林婉婷的部落格

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... 蔡毅主任（前排左三）和疼痛科團隊成員希望回到自己的工作崗位上去醫治病患 「必須復工，年輕醫生要還房貸……希望醫患關係能一直這樣好」 恢復日常診療的醫護人員通常「全副武裝」，但遇到微創、精細的手術，一些醫生不得不降低防護級別，讓患者的手術有更大把握 本文首發於南方人物周刊2020年第8期 文 | 本刊記者 徐梅 圖 | 受訪者提供 編輯 | 周建平 rwzkjpz@163.com 全文約3387，細讀大約需要8分鐘 3月17日，武漢市中心醫院疼痛科主任蔡毅出了一個非同尋常的「普通門診」。 不同尋常的原因有二，首先這是新冠疫情得到控制後該院恢復正常醫療秩序的第一個疼痛科專家門診；其二，蔡毅「是全副武裝出的門診」。醫生三級防護在疫情期間收治新冠病人是常態，但現在坐在專家門診面對普通患者又是另外一回事。壯著膽子來就診的，看到醫生穿得「真的跟電視里的一樣」，心裡也不免打鼓。 「老百姓出來看病需要勇氣，實在是疼得忍不了才會出來。」剛過40歲生日的蔡毅是湖北省疼痛領域的知名專家，擅長的診療範圍是老百姓熟悉且多發的頸、腰椎間盤突出癥，三叉神經痛，慢性頭痛等。 時隔兩個月，再次坐在疼痛科診室，他心裡挺激動，疫情期間即便是大牌外科醫生也只能幫忙開個醫囑、寫個病歷，「總是去安慰，很少去治癒」，救治新冠病人的主力軍是呼吸和重癥醫護。回到自己的專業領域，他迫不及待地想要一展身手，「我原以為患者在家忍了快兩個月，會潮水一般地湧來，沒想到一個上午，我就看了六個病人。」 看著空蕩蕩的門診大廳，他心裡不是滋味，過去他的專家號剛放出來就被掛滿，還常有患者申請加號，出一次門診至少要看30到40個病人。「我後來一想，肯定是因為那會兒還沒有恢復交通，社區也管得嚴。下一周就應該好些了。」 3月上旬，隨著武漢醫療資源壓力逐步緩解，部分醫院陸續恢復普通門診。武漢市計劃分期分批把全市五十多家收治新冠肺炎的定點醫院向醫療資源豐富的10家醫院集中，所有騰退醫院立即開展徹底消毒殺菌工作，計劃在3月底，分四批恢復這些醫院的正常醫療秩序。 3月24日，蔡毅又來到該院南京路院區出門診，滿心期待卻仍只有八位市民前來就醫，但他作出了一個重大決定，收了兩個病人入院，準備手術。 「封城60天了，積壓了多少非新冠患者迫切地需要治療，武漢乃至全國都在逐步推進復工。但醫生不復工，老百姓健康得不到保障，誰敢從小區出來？」 他所在的武漢市中心醫院，疫情期間五位醫生倒下，至今還有兄弟掙扎在生死線上，「這期間，不要說女醫護，男人的眼淚，也早就不值錢了！」但疫情得到控制後，痛失戰友的中心醫院醫護們，以最快的速度開始了復工的嘗試，「中心醫院甲乳外科團隊，江學慶主任倒下了，江明主任帶領團隊擦乾眼淚，率先復工。」心外科的主任尚玉強，為了心臟手術所需的精準，降低了防護級別，讓患者的手術有更大把握。 「萬一我們（復工的醫護）在一線被感染，也請對我們寬容，不要給醫療人員扣上不注意防護、破壞疫情防控大好局面的帽子。」蔡毅對《南方人物周刊》說，「我們也會按照科學合理的流程，做好防護。」 以下為蔡毅醫生的自述。 ... 3月28日，蔡毅醫生為病人做腰椎間盤突出微創手術，這是武漢市中心醫院疼痛科復工後第一臺外科手術 「要對得起患者的勇氣和付出」 患者現在很不容易，住院前要在門診先做CT和第一次核酸檢測，結果出來沒問題，才能收到緩衝病房。 也就是說想要入院手術的病人，至少要多花五百多塊錢，還要多跑一趟路。我們做醫生的，要對得起他們的勇氣和付出，合理安排好後面的流程，減輕他們的經濟負擔和時間成本。 收到緩衝病房後，預備手術的患者要再做一次核酸檢測，出結果需要48小時。這個時間可以合理利用起來，把術前準備都做好。這樣，第二次核酸結果出來沒問題，就可以儘早安排手術。 我跟科室的年輕人說，前面的幾臺手術都我來做，我做了沒問題，他們再上。這個時候必須要帶頭，大家心裡或多或少還是有恐懼的。特別是自己的同事犧牲了，心理上的影響是一定有的。 我們的挑戰是一些手術在進行時必須適當降低防護級別。現在外科手術大多微創化、精細化。有一種常規手術叫椎間孔鏡——穿刺後在鏡下取掉突出的椎間盤髓核。手術過程要在鏡下辨識神經、椎間盤、血管，全程依賴自己的臨床經驗、手術技巧、與患者的密切配合，短期、高效地在局部麻醉狀態下完成。 現在醫院不能開中央空調，出門診就一身汗。很難想像戴上面屏或起霧的護目鏡、穿著三級防護的隔離服，汗流浹背如何精細操作。一不小心鉗子夾到神經上，病人還不得跳起來？ 醫生，是不會在手術臺上開玩笑的。沒把握的手術，可能就斷送了患者的一輩子。神外的、眼科的，需要在顯微鏡下完成，醫生不可能戴著護目鏡雲裡霧裡地做。這裡特指精細手術，不是普通手術。很多手術有經驗的醫生在三級防護下也可以做。 3月27號，我穿著防護服去查房。有位患者腰椎間盤突出，疼了四個月，第二天就要手術。我想看得更清楚，把護目鏡推上去了。 我在自己的公號「蔡毅說疼痛」上也寫過，「我們每脫下一層的防護，才是給你們——親愛的患友，更多一層的保護！」 ... 疫情暴發前，蔡醫生輕裝上陣做手術 「必須復工，年輕醫生要還房貸」 我之所以說，僅僅代表我自己——一個一線醫生——說點實話，是因為現在各醫院的領導都責任太重了，你看哪個醫院鼓勵自己的醫生復工的，出了問題誰來負責？ 3月23日，武漢在連續三天新增為零之後，出現一例新增，是湖北省人民醫院的一位醫生，不排除院內感染。雖然大家都有預感，病毒不會這麼輕易退去，但連續三天無新增病例紀錄的打破，還是給所有人帶來一些沮喪。 我是醫生，我在武漢，我自然知道省人民醫院為按下醫療復工重啟鍵做的努力。這家醫院復工的工作做得非常積極、細緻。他們在這個敏感時期，救治了大量的非新冠患者。出現這例醫療人員感染，實在令人痛心。 更痛心的是，這時候的付出甚至犧牲卻得不到任何讚美，甚至隱隱還有被追責的可能。 我強烈呼籲，給醫院和醫護減負，對早期復工的醫護要給予實質上的鼓勵。我們是需要防控新冠肺炎，但也要抓緊生產自救。現在復工的醫院，拿著手術刀回到崗位的醫生，其實都在「拼自己」。 說白了，現在能來的病人不會多，醫院、醫生也有的是理由消極怠工，幹嘛要去冒險？但我覺得這樣不對。咱們就算個最實際的經濟帳，醫院現在給我們發錢，發的都是醫院多年的積累。我們院四千職工，這樣發能發多久？ 我們科是湖北省第二大疼痛科室，我手下的年輕醫生都是要養家還房貸的，不復工，就沒有績效。我們過去一年治療三千多個病人，社會和經濟效益都很好。 外科醫生需要手感，需要不斷實踐和提升，都在家躺著能行嗎？我們的護士也都是非常專業的，現在就天天量體溫，業務能力能不下降？ 三級防護不可能永遠持續的，你裹得那麼嚴，那麼赫人（武漢話「嚇人」），誰敢來？武漢商場很快就要開門了，售貨員要是穿成太空人，哪個去逛商場消費？ ... 生活中的蔡毅醫生 「希望醫患關係能一直這樣好」 這次疫情增進了醫患之間的理解。我們做外科醫生的，平常都比較「高冷」，但我自己在疫情期間確實有過很多感動。 我們呼吸科主任有一天突然電話我，「網紅蔡，聽說你朋友圈蠻火，現在急需CR123A鋰電池（電子支氣管鏡專用），救兄弟急用，吸痰、洗肺！」一聽到這個消息，我迅速發了個江湖求救帖，買電池。 我在朋友圈留了自己電話，一個小時內這個事情就解決了。有個電池賣主聯繫到我，我馬上買了72節電池，也推掉了所有要送我一兩節電池的熱心人，還刪了朋友圈，並發了事情已完成的聲明。 沒想到其後一兩天，我手機電話不斷，甚至有熱心市民把自己相機里的電池摳出來，送到醫院。 說實話，我原來特別瞧不起轉發什麼江湖求救帖之類。真實嗎，有用嗎？那些不認識到處轉發的，到底是想幫忙，還是純粹吃瓜群眾？等事情發生在自己兄弟身上，需要求助時，我才感受到這求救帖的意義。 好多人打電話給我，都是小心翼翼，知道我是醫生，怕我忙，耽誤我時間，聲音里明顯怯怯的，卻帶著一絲能幫上忙的期許。熟悉的號碼拋開，陌生的有88個。 每個電話，我都耐心地傾聽，讓他們把話說完，珍惜這些好心人撥響我電話的勇氣、他們的努力，還有那片善意。 接完電話，我全部標記在通訊錄里，把他們標註為「好心人」，從「好心人1」一直到「好心人88」，然後加他們微信。一旦通過，微信再次表達謝意。 所有的好心人，今後有三病兩痛，電話微信找我，小蔡一定盡力。武漢市中心醫院，無論開心動肺還是不孕不育，內外婦兒就沒有我不熟的部門，我不懂，我也會為您推薦個懂的專家。 ... 武漢中心醫院足球隊 疫情結束後，醫患關係這層夢幻的光環就要漸漸褪去，我希望媒體能夠宣傳引導一下，請老百姓理解、配合必要的排查流程。 我也會在做手術時確保最大的靈活度，不會穿那麼厚實影響手術質量，這應該是一個外科主任對患者最硬核的告白了。 ...... 中國人物類媒體的領導者 提供有格調、有智力的人物讀本 記錄我們的命運 ·為歷史留存一份底稿 ... 往期精選 ●終極一戰：與死神搶人 ●尋子十五年 「梅姨」拐賣案中的父親申軍良 ●疫情時期百步亭：突然進入始料未及的生活 ●溫州 一座重疫之城的自救與挑戰 ●「重組」金銀潭：疫情暴風眼的秘密 ...

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/yjqj62j.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010717339

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